Uciążliwy katar po przeziębieniu – odpowiada Lek. Łukasz Wroński Przewlekły katar u 2-letniego dziecka – odpowiada Lek. Leszek Ujma Podejrzenie zapalenie zatok u 4,5-letniego dziecka – odpowiada dr n. med. Marcin Frączek Przewlekły katar może być po prostu konsekwencją choroby zatok lub alergii. Ale bywa, że sygnalizuje poważne schorzenia - nawet nowotwór. Dlatego z przewlekłym katarem trzeba pójść do laryngologa. Spis treściPrzewlekły katar - objawyPrzewlekły katar po częstych infekcjachNaczynioruchowy przewlekły katarAlergiczny katar przewlekłyZanikowy przewlekły nieżyt nosaPrzerostowy przewlekły nieżyt nosaPrzewlekły katar - leczenie Przewlekły katar to taki, który trwa nieprzerwanie lub powtarza się w formie napadów. Często na przewlekły katar, zwany też przewlekłym nieżytem nosa, cierpią osoby starsze. Ale może przydarzyć się w każdym wieku. Jeśli masz przewlekły katar wybierz się do laryngologa. Najczęściej bowiem związany jest chorobą zatok lub alergią albo zaburzeniami naczynioruchowymi. Może jednak sygnalizować poważną chorobę, nawet nowotwór. Przewlekły katar często nęka osoby cierpiące na choroby krążenia, schorzenia wątroby i nerek oraz cukrzycę. Powodem przewlekłego kataru mogą być też zaburzenia hormonalne i niedobory witaminy A. Poradnik Zdrowie: przeziębienie Przewlekły katar - objawy Symptomem przewlekłego kataru jest: wypływająca wodnista, śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina zaleganie wydzieliny obrzęk błon śluzowych uczucie zatkanego nosa, które świadczy o zmniejszonej drożności napady kichania z wydzielaniem obfitej wodnistej wydzieliny trudności w oddychaniu czasem utrata powonienia brzydki zapach wydzieliny z nosa obecność strupów Leczenie przewlekłego kataru zależne jest od przyczyny, dlatego trzeba się z nim zgłosić do lekarza. Przewlekły katar po częstych infekcjach Ten rodzaj przewlekłego kataru jest konsekwencją powtarzających się często wirusowych i bakteryjnych zakażeń dróg oddechowych. Mogą być spowodowane niedoborem odporności lub wadami anatomicznymi, np. skrzywieniem przegrody nosowej. Bardzo częste infekcje powodują zakażenie zatok, a przewlekły stan zapalny zatok także jest powodem przewlekłego kataru. Laryngolog zaleci odpowiednie leczenie infekcji. Jeśli mamy do czynienia z niedoborem odporności może zadecydować o podaniu leków stymulujących układ immunologiczny. W przypadku wad anatomicznych może być konieczny zabieg chirurgiczny. Czytaj też: Wydzielina z zatok - jak się jej pozbyć domowymi sposobami? Naczynioruchowy przewlekły katar Wbrew pozorom to nie alergia jest najczęstszą przyczyną przewlekłego kataru. Niemal 30 procent chorych cierpi na naczynioruchowy katar przewlekły związany z nadreaktywnościa błony śluzowej nosa, która nie ma podłoża alergicznego. Napady kichania i wyciek wodnistej wydzieliny oraz obrzęk błon śluzowych wywoływane są u tych osób: zmianami temperatury drażnieniem substancjami chemicznymi (zanieczyszczenia powietrza, dym tytoniowy) intensywnymi zapachami nawet suchym, zimnym lub gorącym powietrzem Czasem napad kataru wywołuje zmiana pozycji ciała. Te wybryki błony śluzowej nosa będące przyczyną przewlekłego kataru spowodowane są zmianami przewodnictwa nerwowego, nadwrażliwością receptorów, uszkodzeniem nabłonka lub nagromadzeniem komórek zapalnych w błonie śluzowej. Leczenie musi dobrać lekarz, zależnie od przyczyny. Najczęściej są to środki farmakologiczne. Niekiedy stosuje się zabiegi chirurgiczne, np. kriochirurgię, by usunąć zmienione chorobowo tkanki lub przerwać nieprawidłowe połączenia nerwowe. Alergiczny katar przewlekły Przewlekły katar alergiczny lekarz diagnozuje po wykonaniu testów alergicznych i oznaczeniu alergenów. Leczenia polega na unikaniu kontaktu z alergenem oraz przyjmowaniu leków antyhistaminowych. Możliwe są także zabiegi odczulające (immunoterapia swoista) w poradni alergologicznej. Zanikowy przewlekły nieżyt nosa Jest to katar przewlekły spowodowany zaburzeniami błony śluzowej. Staje się ona coraz cieńsza i nie spełnia swoich zadań. O tego rodzaju zaburzeniach może świadczyć suchość nosa i uczucie zatkania oraz występowanie wydzieliny o nieprzyjemny zapachu, a także strupów. Występują również krwawienia z nosa. Jedną z postaci zanikowego nieżytu nosa jest ozena - przewlekły katar występujący głównie u kobiet w wieku przekwitania. Powstaje wtedy bardzo nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z nosa oraz strupy. Przerostowy przewlekły nieżyt nosa Z katarem przewlekłym takiego rodzaju mamy do czynienia, kiedy błona śluzowa nosa ulega pogrubieniu. Powstają na niej narośle i polipy. W tym przypadku najskuteczniejszą formą leczenia jest usuniecie przerostowych zmian błony śluzowej. Przewlekły katar w ciąży Przewlekły katar występuje czasem w ciąży. Jest spowodowany zmianami hormonalnymi następującym w okresie ciąży, zwłaszcza w jej drugiej części. Przypuszcza się, że wysoki poziom estrogenów zmienia funkcjonowanie substancji chemicznych odpowiedzialnych za reakcje błony śluzowej nosa. Gruczoły śluzowe stają się nadmiernie aktywne oraz zwiększa się ukrwienie błony śluzowej. Zmiany te i objawy kataru przewlekłego ustają po porodzie i powrocie normalnej aktywności hormonalnej. Przewlekły katar o podłożu hormonalnym może także występować w wieku dojrzewania, w niektórych fazach cyklu miesiączkowego, przy niedoczynności tarczycy oraz u osób po 65 roku życia. Przewlekły katar - leczenie Poza terapią właściwą dla każdego rodzaju przewlekłego kataru, w leczeniu tej przypadłości ważne jest utrzymywanie drożności nosa i oczyszczanie go. Wszyscy cierpiący na przewlekły katar mają bowiem zaburzoną naturalną funkcję oczyszczania. Bardzo dobre efekty daje systematyczne płukanie nosa i zatok roztworami zaleconymi przez lekarza kupowanymi w aptece lub roztworem soli fizjologicznej albo roztworem soli morskiej. Należy też dbać o prawidłowe nawilżenie powietrza w pomieszczeniach, w których przebywamy, unikać miejsc zadymionych, takich gdzie panuje duża koncentracja spalin samochodowych lub pyłów, bo to wszystko nasila objawy przewlekłego kataru. W leczeniu przewlekłego nieżytu nosa (alergicznego i infekcyjnego) często stosuje się także sterydy donosowe. To skuteczna grupa leków, lecz u niektórych pacjentów może powodować np. suchość błony śluzowej nosa, podrażnienie czy lekkie krwawienia. W celu zabezpieczenia śluzówki nosa warto zastosować osłonę. W tym celu można użyć dostępne w aptece bez recepty spraye zabezpieczające. Te, które w składzie zawierają farmaceutycznie oczyszczoną oliwę z oliwek i witaminę E będą łagodzić podrażnienia, nawilżać i wspomagać regenerację błony śluzowej nosa. Sonda Stosujesz domowe sposoby na przeziębienie? Tak, co roku Nie, wolę tradycyjne leczenie Jeszcze nie, ale mam zamiar!
Przewlekły kaszel i wymioty u 4-latki – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Jach. Katar i kaszel u półrocznego dziecka – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka. Przewlekły katar u dziecka w otoczeniu psa – odpowiada Aleksandra Koloch-Głowacka. Kaszel i wymioty u 6-letniego dziecka – odpowiada Lek. Iwa Dziedzic.
Katar u dziecka to z pewnością jedna z powszechniejszych dolegliwości. Niekiedy jednak rodzice są zniecierpliwieni, bo w szczególności te dzieci, które uczęszczają do żłobków i przedszkoli mają katar niemal bez przerwy. A niekiedy towarzyszy mu nieprzyjemny kaszel. W konsekwencji często odwiedzamy pediatrę i próbujemy usilnie zwalczyć ten dokuczliwy objaw, aby dziecko mogło wreszcie zdrowe i z podreperowaną odpornością uczęszczać do placówki a my do pracy. Jednak niekiedy jego pozbycie się w taki sposób jest niemożliwe i w mniejszym czy większym stopniu będzie istniał i przerodzi się w przewlekły katar. Jakie mogą być przyczyny przewlekłego kataru u dzieci? Najczęściej winowajcą jest infekcja, zwykle wirusowa. W początkowych dniach katar będzie wodnisty i lejący się aby z czasem przejść w gęstą wydzielinę, która może również zmienić się z przeźroczystej na zabarwioną na żółto lub zielono. Katar taki potrafi utrzymać się u dziecka stosunkowo długo nie powinien jednak stawić znacznego powodu do obaw. Przewlekły katar może być spowodowany również przez: Nieżyt nosa na tle alergicznym, Ciało obce w nosie, Zespół zaciekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, Przerost migdałków podniebiennych, Przerost migdałka gardłowego, Stany zapalne w obrębie zatok. Zobacz także: Przerost migdałka gardłowego czyli tzw. trzeci migdał Wydostającej się z nosa dziecka wydzielinie najczęściej towarzyszy nieprzyjemny kaszel. Jeśli mamy kłopot z tym, ze nasze dziecko nieustannie ma zatkany nos warto skonsultować się z pediatrą i udać na badanie do laryngologa, który będzie miał możliwość wykluczenia części możliwych przyczyn. Dokładne badanie z pewnością pomoże rodzicom się uspokoić i nie martwić o dziecko. Jeśli rozpoznana zostanie przyczyna wystąpienia przewlekłego kataru u dziecka, to lekarz decyduje o zastosowaniu odpowiedniego leczenia. Może to być stosowanie preparatów, których zadaniem będzie wyleczeniem infekcji, jeśli natomiast mamy do czynienia z stanem zapalnym zatok może zaistnieć potrzeba wprowadzenia antybiotyków w odpowiedniej postaci. Z pewnością konieczne będzie regularne i dopasowane do małego pacjenta oczyszczanie nozdrzy z wydzieliny. W przypadkach, gdy przewlekłe utrzymywanie się kataru ma związek z nieprawidłowościami anatomicznymi, to zależnie od wieku dziecka rozważa się zabiegowe usunięcie problemu. Niekiedy u młodszych dzieci zachodzi konieczność przeczekania problemu. Gdy dziecko podrośnie i dojdzie do odpowiedniego rozwinięcia się elementów nosa oraz gardła problem może minąć samoistnie. Przez ten okres należy delikatnie oczyszczać nozdrza, nawilżać je i odpowiednio pielęgnować i w razie jakichkolwiek nieprawidłowości skontaktować się z lekarzem. Czytaj również: Katar u noworodka i niemowlaka – kiedy i dlaczego się pojawia, jak go leczyć? Wlewanie mleka matki do nosa na katar dla 4-tygodniowego dziecka – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Przewlekły katar u 7-miesięcznego dziecka – odpowiada Milena Lubowicz Zalegający katar u 5-letniego synka – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka
Kaszel to najczęstszy objaw ze strony układu oddechowego, z którym mierzymy się w opiece ambulatoryjnej u dzieci. Podział kaszlu możemy przeprowadzić na podstawie kryterium czasowego: ostry i przewlekły oraz jego charakteru: suchy i produktywny. Kaszel ostry zwykle nie przysparza trudności diagnostycznych z uwagi na najczęstszą znaną etiologię tego schorzenia w postaci infekcji wirusowej. W diagnostyce kaszlu przewlekłego najistotniejsze jest szczegółowe przeprowadzenie wywiadu i badania fizykalnego. Prawidłowe badanie pacjenta w połączeniu z odpowiednimi badaniami pomocniczymi pozwalają na szybkie postawienie rozpoznania i wdrożenie leczenia przyczynowego. W przypadku leczenia farmakologicznego kaszlu należy kierować się profilem bezpieczeństwa stosowanych leków oraz ich mechanizmem działania. Kaszel jest najczęstszym objawem ze strony układu oddechowego, z którym rodzice dzieci zgłaszają się do pediatry. Należy pamiętać, że nie zawsze jest on objawem chorobowym – zdrowe dziecko kaszle ok. 11 razy w ciągu doby. W przypadku gdy zwiększa się częstotliwość i nasilenie kaszlu, a codzienne funkcjonowanie dziecka jest zaburzone, należy rozpocząć poszukiwanie przyczyny takiej sytuacji [1]. Podczas wizyty w gabinecie lekarskim wskazane jest dążenie do rozpoznania choroby, której objawem jest kaszel. Jest to możliwe poprzez zebranie szczegółowego wywiadu (ustalenie czasu trwania, charakteru kaszlu i objawów towarzyszących) oraz dokładne badanie fizykalne Definicja Kaszel jest podstawowym odruchem obronnym organizmu pozwalającym na oczyszczenie dróg oddechowych z wydzieliny lub ciał obcych [2]. Odruch kaszlowy to łuk odruchowy, w którym bodźce odbierane są z receptorów czuciowych pobudzanych przez bodźce mechaniczne i chemiczne, a następnie podążają włóknami aferentnymi (doprowadzają bodźce do ośrodka kaszlu w rdzeniu przedłużonym) i włóknami eferentnymi (prowadzą impulsy do efektorów – mięśni wdechowych i wydechowych). Receptory kaszlu zlokalizowane są również poza układem oddechowym (między innymi w osierdziu, przeponie, przewodzie słuchowym zewnętrznym, błędniku), co tłumaczy, dlaczego jego przyczyna jest czasami zlokalizowana poza drogami oddechowymi [3, 4]. Czas trwania kaszlu W zależności od długości czasu trwania można wyróżnić kaszel: ostry, trwający do 3 tyg., przewlekły – zależnie od wytycznych uznaje się ramy czasowe powyżej 4–12 tyg., kaszel podostry trwający 3–8 tyg. [5]. Charakter kaszlu Na podstawie charakteru możemy wyróżnić dwa rodzaje kaszlu: suchy, mokry. Podział ten często przysparza problemy rodzicom, którzy niejednokrotnie nie są w stanie jednoznacznie określić jego charakteru. W codziennej praktyce lekarskiej jest to przydatny podział umożliwiający ustalenie rozpoznania oraz odpowiednie ukierunkowanie diagnostyki. Kaszel suchy u dzieci najczęściej występuje w początkowej fazie infekcji, w astmie, po aspiracji ciała obcego, w śródmiąższowych chorobach płuc [6]. Z kaszlem mokrym mamy do czynienia zazwyczaj w przypadku obecności wydzieliny w górnych lub dolnych drogach oddechowych, u dzieci również najczęściej w przebiegu zakażenia układu oddechowego. Diagnostyka kaszlu ostrego Badanie podmiotowe i przedmiotowe stanowi podstawę rozpoznania niezależnie od charakteru oraz czasu trwania kaszlu. W przypadku kaszlu ostrego istotnymi danymi z wywiadu są: wiek dziecka – w zależności od wieku mamy inne najczęstsze czynniki etiologiczne zakażeń dróg oddechowych, objawy towarzyszące – gorączka, katar, ból głowy, gardła, chrypka, zmiany skórne często występujące w przebiegu zakażeń wirusowych, mogą pomóc w ustaleniu przyczyny ostrego kaszlu [5]. okoliczności wystąpienia objawów – nagły kaszel przy aspiracji ciała obcego, kaszel po ekspozycji na uczulające alergeny może wskazywać na alergiczne przyczyny dolegliwości, kaszel u innych członków rodziny sugeruje tło infekcyjne, charakter kaszlu – suchy będzie przemawiał bardziej za astmą lub początkową fazą infekcji wirusowej, natomiast produktywny najczęściej związany jest z infekcją górnych dróg oddechowych lub zaleganiem wydzieliny w oskrzelach. Tab. 1. Na co należy zwrócić uwagę w badaniu pacjenta z przewlekłym kaszlem Badanie podmiotowe Badanie przedmiotowe Okoliczności wystąpienia objawów Stan odżywienia pacjenta Czas trwania i charakter kaszlu Cechy duszności (np. tachypnoe, praca mm oddechowych), Czynniki wywołujące/nasilające kaszel Cechy przewlekłej niewydolności oddechowej (palce pałeczkowate, sinica) Objawy współwystępujące Ocena małżowin nosowych i drożności nosa Wiek pacjenta Anomalie w obrębie nosa (bruzda poprzeczna – ANN; skrzywienie przegrody nosowej) Wywiad ciążowy i okołoporodowy Podkrążone oczy (współistniejące z wadą zgryzu, oddychaniem ustami – przerost migdałka gardłowego) Wywiad rodzinny, epidemiologiczny i środowiskowy Spływająca wydzielina i grudkowana tylna ściana gardła (przewlekłe zapalenie zatok, przerost migdałka gardłowego) Alergie Kształt klatki piersiowej (beczkowata – np. mukowiscydoza, rozedma płuc; lejkowata/szewska – fizjologia, pierwotna choroba tkanki łącznej) Opieka specjalistyczna i leki przyjmowane przewlekle Narażenie na dym tytoniowy, alergeny zwierząt Zmiany osłuchowe nad polami płucnymi (asymetria szmeru pęcherzykowego/świsty/furczenia/trzeszczenia) W badaniu przedmiotowym należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy: stan ogólny dziecka, występowanie gorączki, odwodnienie, zmiany skórne, zmiany osłuchowe nad polami płucnymi. W przypadku kaszlu ostrego zazwyczaj nie ma wskazań do wykonywania badań dodatkowych, z wyjątkiem podejrzenia aspiracji ciała obcego lub ciężkiego zaostrzenia astmy w celu wykluczenia innych jednostek chorobowych przebiegających z nasiloną dusznością. Diagnostyka kaszlu przewlekłego W praktyce lekarskiej w przypadku kaszlu przewlekłego najważniejsze jest nieprzeoczenie objawów alarmowych. Informacje z wywiadu, które należy uznać za tzw. czerwone flagi [3, 6]: początek objawów w wieku noworodkowym – może sugerować wrodzone wady układu oddechowego (np. zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek, przetokę przełykowo-tchawiczą, mukowiscydozę) lub sercowo-naczyniowego, współistnienie kaszlu z nagłą utratą masy ciała, nocnymi potami, krwiopluciem lub złym stanem ogólnym – niezbędne jest wykluczenie choroby rozrostowej, gruźlicy, ropnia płuca, wady serca, nagły początek objawów, szczególnie związany z możliwym epizodem zakrztuszenia – konieczne wykluczenie możliwości aspiracji ciała obcego, występowanie przewlekłego produktywnego kaszlu – możliwe przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli (charakterystyczny objaw: odkrztuszanie „pełnymi ustami” dużej ilości ropnej plwociny), zespół dyskinetycznych rzęsek, mukowiscydoza, wzrost natężenia kaszlu wraz z upływem czasu – należy wykluczyć możliwą aspirację ciała obcego w wywiadzie, gruźlicę, niedodmę lub guz, kaszel związany z karmieniem – nasuwającymi się przyczynami są refluks żołądkowo-przełykowy (szczególnie gdy kaszel nasila się w pozycji leżącej), rozszczep krtani i przetoka przełykowo-tchawicza. Wymienione objawy w każdym przypadku powinny wzbudzić niepokój u lekarza i są wskazaniem do pilnego poszerzenia diagnostyki i wykonania RTG klatki piersiowej oraz badania spirometrycznego, jeżeli pozwala na to wiek dziecka (> 6. [3, 6, 7]. W przypadku braku stwierdzenia objawów alarmowych należy pamiętać, że częstą przyczyną kaszlu przewlekłego jest izolowany kaszel nieswoisty, który ma tendencję do samoistnego ustępowania z biegiem czasu [1, 3]. W sytuacji braku niepokojących objawów w badaniu podmiotowym, fizykalnym i przy prawidłowych wynikach badań dodatkowych można przyjąć postawę wyczekującą, szczególnie w przypadku zmniejszającego się nasilenia kaszlu [5, 7]. Jednostki chorobowe, które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu, przedstawiono w tabeli 2. Tab. 2. Przyczyny przewlekłego kaszlu, na podstawie podręcznika „Pediatria” (tom 1), pod red. Kawalec W. i wsp. w modyfikacji własnej autora Przyczyny przewlekłego kaszlu Kaszel poinfekcyjny Astma (suchy, napadowy kaszel nasilający się po kontakcie z alergenem, po wysiłku, nad ranem, niezwiązane objawy z infekcją) Zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych w przebiegu przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa, przerostu migdałka gardłowego, przewlekłego nieżytu nosa (produktywny kaszel nasilający się w nocy po położeniu się, rano po wstaniu z łóżka) Zapalenie oskrzeli lub tchawicy w przebiegu przewlekłej infekcji Rozstrzenie oskrzeli (wilgotny, produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużych ilości plwociny) w przebiegu – mukowiscydozy, – pierwotnej dyskinezy rzęsek, – niedoborów odporności Nawracające zachłyśnięcia wskutek zaburzeń połykania lub przetoki tchawiczo-przełykowej (kaszel związany z karmieniem) Refluks żołądkowo-przełykowy (kaszel związany z karmieniem, nasilający się w czasie snu i w pozycji leżącej) Ucisk na główne drogi oddechowe: – pierścień naczyniowy, – powiększone węzły chłonne, – torbiel, – guz Tracheomalacja, bronchomalacja (kaszel szczekający lub metaliczny) Guzy wewnątrztchawicze i wewnątrzoskrzelowe Gruźlica układu oddechowego Choroby śródmiąższowe płuc, w tym alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (uporczywy, zwykle suchy kaszel) Grzybica układu oddechowego (objawy zależą od czynnika etiologicznego) Ekspozycja na czynniki drażniące (np. bierne lub czynne palenie tytoniu) Drażnienie przewodu słuchowego zewnętrznego Kaszel nawykowy (kaszel dudniący, nasilający się w obecności świadków) Leczenie kaszlu suchego Leczenie niefarmakologiczne Leczenie kaszlu ostrego w początkowej fazie infekcji należy rozpocząć od postępowania niefarmakologicznego, gdyż często wystarczy to do osiągnięcia zadowalającego efektu. Do działań wiodących prym w leczeniu objawowym można zaliczyć inhalacje z soli fizjologicznej w celu nawilżenia dróg oddechowych, odpowiednie nawadnianie pacjenta, a także intensywną toaletę nosa w przypadku występowania kataru. Uznaną metodą wspomagającą leczenie kaszlu jest również nacieranie klatki piersiowej wazeliną z olejkami eterycznymi, a także spożywanie miodu (należy pamiętać, że zabronione jest podawanie miodu dzieciom do 1. – ryzyko botulizmu niemowlęcego) [6].Leczenie farmakologiczne [6, 8] W przypadku braku poprawy po zastosowaniu leczenia objawowego należy rozważyć włączenie leczenia farmakologicznego. Wskazaniem do zastosowania leków przeciwkaszlowych jest występowanie uporczywego, suchego kaszlu, często z towarzyszącymi innymi objawami w postaci np. nerwobólu, odmy czy po zabiegach operacyjnych [8]. Leki przeciwkaszlowe możemy podzielić w zależności od miejsca ich działania na obwodowe i ośrodkowe: Leki o działaniu obwodowym: lewodropropizyna – lek działający poprzez hamowanie aktywacji włókien C oraz skurczu oskrzeli wywołanego histaminą, serotoniną i bradykininą. Wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa, należy jednak pamiętać, że nie można jej stosować u dzieci z zespołem dyskinezy rzęsek. Lewodropropizyna jest przeciwwskazana u dzieci przed ukończeniem 2. [9]. Badania wykazują wyższość efektu przeciwkaszlowego lewodropropizyny nad dekstrometorfanem, kodeiną i jej pochodnymi. Lewodropropizyna jest aktualnie jedynym lekiem przeciwkaszlowym rekomendowanym do stosowania u dzieci wg NPOA (największa siła rekomendacji A1) oraz CHEST (największa siła rekomendacji A). Leki o działaniu ośrodkowym: opioidowe (kodeina) [10, 11] – działa na receptory opioidowe w rdzeniu przedłużonym, mogąc tym samym powodować depresję ośrodka oddechowego przy przedawkowaniu, w szczególności u małych dzieci. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12. nieopioidowe (butamirat) [12] – leki te mają nieznacznie wyższą skuteczność przeciwkaszlową niż kodeina przy jednocześnie wyższym profilu bezpieczeństwa (nie powodują depresji ośrodka oddechowego). Leczenie kaszlu produktywnego [6, 13] Podstawą leczenia kaszlu produktywnego są leki mukoaktywne, które zmieniają właściwości śluzu i ułatwiają ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych. Leki mukoaktywne dzielimy na cztery umowne grupy, gdyż część leków wykazuje działanie wielokierunkowe. Należy jednak pamiętać, że nie powinno się łączyć tej grupy leków z innymi lekami przeciwkaszlowymi. Leki sekretolityczne (wykrztuśne) – ułatwiają usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych poprzez zwiększenie jej uwodnienia i objętości oraz zmniejszenie lepkości, a także poprzez pobudzanie nerwu błędnego: leki o działaniu osmotycznym (np. nebulizacje z hipertonicznego roztworu soli) – ściągają wodę do światła dróg oddechowych, uwadniając wydzielinę i zmniejszając tym samym jej lepkość. U niektórych pacjentów nasilają również kaszel. Należy pamiętać, że mogą wywołać skurcz oskrzeli u osób chorych na astmę – zalecane jest podawanie leku rozszerzającego oskrzela przed nebulizacjami w tej grupie chorych; gwajafenezyna [13] – brak jednoznacznych dowodów skuteczności jej działania. Mukoregulatory – normalizują wydzielanie śluzu poprzez przywracanie prawidłowego składu i ilości wydzieliny: karbocysteina [6, 14] – pochodna L-cysteiny, która wykazuje wielokierunkowe działanie poprzez normalizowanie wydzielania śluzu, pobudzanie wydzielania IgA, wykazywanie aktywności antyoksydacyjnej i przeciwzapalnej. Dodatkowo zwiększa stężenie antybiotyków w treści oskrzelowej oraz zmniejsza adhezję niektórych bakterii do nabłonka oddechowego. Karbocysteina jest zarejestrowana u pacjentów po 2. i wskazana jest w chorobach układu oddechowego przebiegających z wytwarzaniem gęstej wydzieliny, a także w zapaleniu ucha środkowego (zmniejsza ryzyko konieczności interwencji chirurgicznej). Inne leki: leki antycholinergiczne [6, 13] – zmniejszają ilość produkowanej wydzieliny w drzewie oskrzelowym poprzez hamowanie receptorów muskarynowych, glikokortykosteroidy, makrolidy [6, 13] – substancje te mogą obniżać produkcję wydzieliny w drogach oddechowych poprzez swoje działanie... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
Po około 14 dniach, gdy katar u dziecka jest nadal obecny, dochodzi do nadkażenia bakteryjnego i powstania licznych powikłań. Przewlekły katar ropny – dlaczego dziecko ma ciągle zatkany nos? Mimo stosowania typowego leczenia niektóre dzieci mają przewlekły katar ropny. Najczęściej dotyczy to tych w wieku przedszkolnym i szkolnym.
Katar pojawiający się u dziecka kilka razy do roku zwykle nie jest powodem do obaw. Gdy jednak maluch niemal cały czas jest zakatarzony, warto wziąć sprawy w swoje ręce. Przewlekły katar u dzieci może być symptomem poważniejszych dolegliwości. Ciągły katar, uczucie blokady nosa, podrażniona śluzówka – to częste dziecięce dolegliwości, które niepokoją rodziców. Zwykle wynikają z nawracających infekcji górnych dróg oddechowych, ale mogą też mieć zupełnie inne podłoże. Czy to zwykły katar, czy może przewlekły? Katar bardzo często pojawia się przy ostrej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Stanowi jeden z objawów przeziębienia, rzadziej zapalenia zatok. Pojawia się wraz z innymi dolegliwościami, takimi jak kaszel, osłabienie organizmu, podwyższona gorączka, drapanie w gardle itp. Gęsta, ropna wydzielina z nosa może ujawnić się również w wyniku zakażenia bakteryjnego. W obu przypadkach katar powinien minąć wraz z pozostałymi symptomami. Przewlekły katar to taki, który trwa nieprzerwanie lub wykazuje tendencję do częstych nawrotów. Najważniejszymi objawami przewlekłego nieżytu nosa są przede wszystkim: wypływająca wodnista, śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina zaleganie wydzieliny obrzęk błon śluzowych uczucie zatkanego nosa wynikające ze zmniejszenia drożności napady kichania z wydzielaniem obfitej wydzieliny mokry, gardłowy kaszel wynikający ze spływania wydzieliny z nosa po tylnej ścianie gardła trudności w oddychaniu czasami pojawia się też: utrata powonienia, nieprzyjemny zapach wydzieliny z nosa, obecność strupów w nosie Maluch ciągle zakatarzony. Czy to na pewno katar przewlekły? Często nawracający katar u dziecka oraz obrzęk śluzówki nosa zwykle są objawami infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Dzieci, które uczęszczają do żłobka lub przedszkola, mogą wielokrotnie przechodzić infekcje wirusowe z katarem. Nawet kilka infekcji w okresie od września do czerwca nie jest niczym nadzwyczajnym. Maluchy bardzo szybko się zarażają. Często się zdarza, że po prawidłowo przeprowadzonej kuracji i zaniku wszystkich objawów dziecko wraca do przedszkola, po czym po tygodniu znów pojawia się katar, obrzęk nosa i kaszel. W takich sytuacjach może się wydawać, że dziecko jest cały czas zakatarzone. Nie oznacza to jednak, że mamy do czynienia z katarem przewlekłym. Co można wtedy zrobić? Przede wszystkim wzmacniać odporność organizmu dziecka. Nos należy regularnie oczyszczać i nawilżać, stosując izotoniczne roztwory soli morskiej. Przyczyny przewlekłego kataru Niestety przewlekły nieżyt nosa może mieć też inne przyczyny, niezwiązane z ostrą infekcją wirusową. Do najczęstszych przyczyny ciągłego kataru u dzieci zaliczamy przede wszystkim: Zespół zaciekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła Jest to bardzo częsta przyczyna kataru i kaszlu u dzieci przedszkolnych. Leczenie zwykle przebiega podobnie jak w przypadku ostrego kataru infekcyjnego. Problematyczne jest jednak zdiagnozowanie zespołu zaciekania wydzieliny. Aby postawić trafną diagnozę, należy wcześniej wykluczyć inne przyczyny. Laryngolog musi dokonać oceny stanu układu limfatycznego okolicy jamy nosowo-gardłowej. Oprócz nieżytu nosa zwykle pojawiają się u dziecka inne symptomy, takie jak: chrapanie, krótkotrwałe bezdechy, często otwarte usta, zmęczenie. Stan zapalny zatok Objawia się obfitym, ropnym, gęstym katarem u dziecka, a także okresowym bólem zatok i głowy (szczególnie podczas zmiany pozycji głowy). Zwykle wówczas niezbędne jest wdrożenie leczenia z zastosowaniem kropli antybiotykowych, sterydowych lub nawet antybiotyku ogólnego. Alergiczny nieżyt nosa Przezroczysty, wodnisty katar u dziecka, któremu towarzyszą napady kichania, świąd nosa, zaczerwienienie spojówek, łzawienie, może wskazywać na reakcję alergiczną. Objawy nasilają się wyłącznie pod wpływem kontaktu z alergenem, np. podczas spaceru w parku w okresie pylenia roślin. Nieżyt nosa wraz z obrzękiem śluzówki i blokadą jam nosowych może być spowodowany alergenami sezonowymi, np. pyłkami roślin, lub całorocznymi, np. pleśnie, roztocza kurzu domowego. W przypadku podejrzenia kataru alergicznego należy skontaktować się z alergologiem. Tylko na podstawie postawionej diagnozy i zaleceń lekarza można podawać dziecku leki łagodzące objawy alergii. Podawanie leków przeciwhistaminowych w innym przypadku jest nieuzasadnione. Ciało obce w jamie nosowej Katar i uczucie ciągłego zatkania nosa mogą ujawniać się również z powodu ciała obcego w jamie nosowej, np. guzika, niewielkiego elementy zabawki, ziarnka grochu itp. Jeśli ujawnia się ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, warto udać się do laryngologa, który sprawdzi drożność nosa. Podrażnienie śluzówki Nieustanne “pociąganie” nosem, pokasływanie, podrażnienia i wysuszenie śluzówki dróg oddechowym może być wynikiem suchego powietrza w mieszkaniu lub narażania dziecka na dym papierosowy. W takim przypadku wystarczy zastosować odpowiednie środki zaradcze, czyli stosownie nawilżać pomieszczenia i zaprzestać (bezwzględnie!) palenia w obecności dziecka, a katar powinien ustąpić. Łagodzenie objawów przewlekłego kataru W przypadku każdej z powyżej opisanych dolegliwości lekarz powinien zalecić indywidualnie dobraną terapię. Niezbędna jest prawidłowa higiena jam nosowych oraz systematyczne nawilżanie i odżywianie błon śluzowych. Zalegająca wydzielina w nosie stanowi doskonałe środowisko dla szybko namnażających się wirusów i bakterii, więc należy oczyszczać jamy nosowe z zastosowaniem izotonicznego roztworu wody morskiej. W leczeniu przewlekłego kataru u dzieci ważną rolę odgrywa nawilżanie i odżywianie śluzówki. Pomocniczo warto więc stosować preparaty o takim działaniu, np. w formie wygodnych sprayów.
Sposoby na katar u dziecka i niemowlaka. Katar pojawiający się u maluchów na skutek infekcji najczęściej ustępuje po około siedmiu dniach i nie zawsze stanowi powód do pilnej konsultacji u pediatry. Na rynku istnieje wiele preparatów na katar u najmłodszych, skutecznie łagodzących objawy nieżytu dróg oddechowych.
Dzień dobry. Moja czteroletnia córeczka ma często mnie to,że ostatni katar trwał 4 tygodnie minęły trzy tygodnie i córeczka znowu dostała bardzo mocny katar,który trwa już twa tygodnie tym razem miała gorączkę 38,1 stopni trwała jeden dzień bo dostała syrop pierwszy rok chodzi do przedszkola,wcześniej była okazem zdrowia(raz tylko miała początek anginy miała wtedy 2,5 roku,później z dwa razy katar,ale słaby i trwał ok tygodnia). Martwię się i proszę o KOBIETA, 29 LAT ponad rok temu Płodowy zespół ponikotynowy Witam! Częste infekcje mogą być spowodowane zmianą otoczenia na skutek rozpoczęcia uczęszczania do przedszkola. Inną przyczyną mogą być choroby nieżytowe nosa. Proszę udać się do specjalisty pediatry, który zajmie się ustaleniem przyczyny występowania dolegliwości. 0 Nie mam informacji jak wygląda katar, jeśli jest przezroczysty warto wykluczyc podłoże alergiczne, jeśli żółty lub zielony może warto zrobić wymaz z nosa, ewentualnie skontaktować się z laryngologiem celem oceny 3 migdała. Tak czy inaczej najlepiej udać się do lekarza rodzinnego, który pokieruje dalszymi badaniami. Pozdrawiam 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Dlaczego dziecko ma często zielony katar? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Przyczyna zielonego kataru u dziecka – odpowiada Lek. Katarzyna Janota Dlaczego dziecko ma katar od 5 tygodni? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Co może być przyczyną tego kataru? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Zielony katar u dziecka – odpowiada Lek. Agnieszka Barchnicka Katar u rocznego dziecka – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka Czy te leki mogą powodować zielony katar u dziecka? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Przeziębienia i zielony katar u dziecka – odpowiada Lek. Katarzyna Szymczak Przewlekły katar od 4 miesięcy – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Katar i kaszel u 4,5-letniej córki a wynik wymazu z nosa – odpowiada Aleksander Ropielewski artykuły
Przewlekły nieżyt nosa (alergiczny, zanikowy, cuchnący oraz idiopatyczny) to stan zapalny błony śluzowej jamy nosowej, który trwa ponad 12 tygodni. Katar taki jest najczęściej wynikiem nawracających, częstych ostrych infekcji wirusowych lub bakteryjnych (np. zapalenia zatok). W jego przebiegu pojawiają się zmiany przerostowe

... Ekspert Szacuny 99 Napisanych postów 686 Na forum 15 lat Przeczytanych tematów 2312 a co z laryngologiem? dobrze by bylo zeby dokladnie obejrzal gardlo. moze problem tkwi w migdalkach? u dzieci dosc czesto trzeci migdalek jest zrodlem zaostrzen-dobrze by bylo zeby laryngolog to obejrzal ... Początkujący Szacuny 7 Napisanych postów 424 Wiek 41 lat Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 37885 odświeżam stary temat ale... Sytuacja rzecz jasna się nie zmieniła....wg lekarzy wszystko jest ok. Alergolog stwierdził że nie ma żadnej alergii, laryngolog również, a mimo to katar NIE USTĘPUJE. 2 tygodnie temu miał obustronne zapalenie uszu, potem tydzień w przedszkolu i znowu....nie mam pojęcie co teraz, do jakiego lekarza się udac lub jakieś badania zrobić. ... Ekspert Szacuny 77 Napisanych postów 4186 Wiek 42 lat Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 52276 Katar stawiałby na alergię, ale skoro leki antyalergiczne nie pomogły, to raczej to wyklucza. Rozumiem, że wydzielina jest przezroczysta? Życie jest za krótkie aby brać ciągle te same suplementy :) ... Początkujący Szacuny 7 Napisanych postów 424 Wiek 41 lat Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 37885 Tak. Testy alergiczne miał robione. I nikt nie umie wyjaśnić skąd ten katar ... Ekspert Szacuny 77 Napisanych postów 4186 Wiek 42 lat Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 52276 Faktycznie dziwna sprawa. Gdyby był stan zaplany zatok, wydzielina byłaby zupełnie inna i przy tak długim okresie byłyby już inne problemy. Życie jest za krótkie aby brać ciągle te same suplementy :) ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 42 Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 951 a badania w kierunku mukowiscydozy? ... Początkujący Szacuny 7 Napisanych postów 424 Wiek 41 lat Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 37885 W tym kierunku nie były robione, właściwie poza katarem nie ma żadnych innych objawów, które mogłyby sugerować mukowiscydozę. ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 42 Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 951 wziąłbym przede wszystkim pod uwagę alergię na jakiś rzadki typ alergenu, powtórzyłbym testy lub poszukał jeszcze innego specjalisty alergologa-pulmonologa najlepiej prof. Jeśli nie jest to bakteryjne ani wirusowe wziąłbym pod uwagę także inne rzeczy, jednakże przede wszystkim po konsultacji z dobrym fachowcem a najlepiej kilkoma. ... Początkujący Szacuny 7 Napisanych postów 424 Wiek 41 lat Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 37885 Dzięki. Będę pszukał dalej. ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 1 Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 1 Witam. Twoja sytuacja jest DOKŁADNIE taka sama jak moja. My już jesteśmy uratowane i zdrowe jak ryby. Zaczęło się oczywiście od była zawsze zdrowa, ale jak tylko trafiła do przedszkola zaczęło NON STOP, który spływając po gardle i potem do płuc powodował przewlekłe zapalenie co miesiąc siedziałyśmy w domu biorąc oczywiście nie ustępował nawet po testy, wymazy, autoszczepionki(po których było jeszcze gorzej), poszły litry kropli do nosa, syropów, preparatów uodparniających i nic. Przyszły pierwsze ciepłe dni, katar się trafiłam do lekarza nie jakiegoś cudotwórcy w różdżką w ręku, tylko do lekarza medycyny akademickiej, który leczył również homeopatią. Córeczka dostała lekarstwa (firmy boiron, takie kulki które ssie się pod językiem) kuracja uodparniająca trwa do dziś i w tym roku nie zachorowała ANI RAZU, oprócz incydentów w postaci dwudniowej gorączki, która nie zbijana mijała sama(do 39,4 stopni nigdy nie zbijam, żeby organizm walczył-trzeba podawać picie i ochładzać kompresami).Takich incydentów było dokładnie bożenarodzenie zachorowała na grypę żołądkową, wymiotowała dwa razy i znów niezbijana gorączka, na drugi dzień ani śladu po chorobie. My mieszkamy w Poznaniu, lekarka jest z Poznania. Powodzenia życzę i Gorąco polecam wizytę u dobrego homeopaty (unikać cudotwórców-u takiego też byłyśmy i jego kurację moja lekarka określiła jako jeśli jest to lekarz akademicki. Trudno znaleźć tak dobrych lekarzy, więc jeśli chcesz mogę podać ci schemat naszego uodparniania, podejrzewam że nie zaszkodzi a może pomóc).Póki co możesz spróbować Phosphorus 200CH firmy jest kuracja na katar, kaszel, oskrzela. Podajesz 3 kulki podjęzykowo co 2 godziny (powinno się wziąć 6 dawek w ciągu dnia).Następnego dnia rozpuszczasz 6 kulek w pół szklanki wody i podajesz łyżeczkę co godzinę, aż do momentu kiedy katar nie minie. Powinien następnego dnia zniknąć. Jeśli nie zniknie całkowicie można jeszcze podawać fosfor rozpuszczony. U nas mijał następnego dnia. Albo zmniejszał się i po jakiś czasie mijał. Pozdrawiam i zyczę powodzenia

XPolkm.
  • 75gvn6zssl.pages.dev/44
  • 75gvn6zssl.pages.dev/266
  • 75gvn6zssl.pages.dev/234
  • 75gvn6zssl.pages.dev/158
  • 75gvn6zssl.pages.dev/147
  • 75gvn6zssl.pages.dev/303
  • 75gvn6zssl.pages.dev/313
  • 75gvn6zssl.pages.dev/35
  • 75gvn6zssl.pages.dev/47

    • przewlekły katar u dziecka forum